Revista gerencia y políticas de salud Vol. 12 No.24

La Crisis actual del sistema de salud colombiano ha tenido un proceso de gestación largo y tortuoso. Sus manifestaciones son las de una crisis multisistémica que acusa fallas en lo financiero, en la salud pública, en la prestación de los servicios y, particularmente, en los resultados sobre el nivel de salud de la población colombiana. Más que abundar sobre los numerosos diagnósticos que están disponibles (1-4) Y que han sido ampliamente difundidos, aunque no sean igualmente reconocidos ni compartidos por los diferentes actores, es importante analizar las diferentes causas que han conducido a la situación actual. Este análisis de las causas es necesario cuando tratamos de buscar soluciones y de hacer reformas al sistema. Ignorarlas nos llevará, indefectiblemente, a la repetición de los errores y al fracaso. Ellas son múltiples y diversas. Las hay estructurales y también coyunturales. Las primeras tienen que ver con el diseño del sistema y las segundas con el comportamiento de los diversos actores. La suma de ellas ha conducido el sistema al colapso y ha causado mucho daño a la salud de los colombianos. Como resultado de su accionar conjunto, el sistema de salud colombiano se ha convertido en medio inhóspito en donde el paciente es sometido al maltrato, a las dilaciones y a negativas a costa de su salud. Un sistema de salud, cualquier sistema de salud, tiene su razón de ser en la salud de la población. Su diseño, su organización, sus actividades deben, por tanto, tener como eje fundamental la producción de salud.